Clavicule cassée

La fracture de la clavicule survient fréquemment à la suite d'une chute sur l'épaule, notamment lors d'accidents liés à des activités telles que le cyclisme, la moto ou le ski. Ces situations augmentent le risque de fracture. Si les os restent alignés (sans déplacement), un traitement conservateur, sans intervention chirurgicale, est généralement suffisant pour permettre la guérison.

En revanche, lorsque les fragments osseux sont déplacés, la chirurgie devient indispensable pour rétablir la position correcte des os et favoriser une bonne récupération. Ces fractures, bien que courantes, nécessitent une évaluation précise afin de déterminer la méthode de prise en charge la plus adaptée, qu’elle soit non chirurgicale ou chirurgicale, selon le degré de gravité du déplacement osseux.

Explications par le cabinet LEXVOX de Maître HUMBERT Patrice, à Salon de Provence dans les Bouches-du-Rhône.

Ce qu'il faut savoir sur la fracture de la clavicule

La fracture de la clavicule

La clavicule est un os qui relie le sternum à l'épaule. En cas de chute sur la ceinture scapulaire, elle se fracture généralement au niveau de son tiers moyen. Ce type de fracture est souvent causé par des chutes survenant à grande vitesse, comme lors d'accidents avec un deux roues (scooter ou moto), de VTT ou encore de snowboard. Ces activités, qui comportent un risque élevé de chocs violents, exposent particulièrement la clavicule aux traumatismes. Ainsi, la fracture de la clavicule est fréquente dans les sports extrêmes et les accidents à forte intensité.

Les symptômes d'une fracture de la clavicule

Le symptôme principal d'une fracture de la clavicule est une douleur intense localisée à cet endroit. La mobilité de l'épaule devient alors très limitée et provoque une gêne importante lors des mouvements. Dans certains cas, le déplacement des fragments osseux est visible à l'extérieur, avec une déformation apparente de la clavicule.

En palpant la zone fracturée, il est parfois possible de percevoir un crissement ou un frottement des os, indiquant une instabilité. Ce type de fracture peut aussi être accompagné d'un gonflement ou hématome localisé. L'ensemble de ces signes cliniques nécessite une consultation médicale rapide pour établir un diagnostic précis et déterminer la prise en charge appropriée.

Diagnostic une fracture de la clavicule

Le diagnostic d'une fracture de la clavicule est généralement confirmé par une radiographie, d'autres examens étant rarement requis. La majorité des fractures se traite de façon conservatrice. D'autres examens, comme un scanner ou IRM, sont rarement nécessaires, sauf en cas de complications ou de fractures complexes. La radiographie suffit généralement à établir le diagnostic et à orienter le traitement. Les médecins évaluent alors la position des fragments osseux et l'ampleur du déplacement, afin de décider si un traitement conservateur ou chirurgical est requis pour favoriser la guérison.

Le traitement pour une clavicule cassée

Un bandage claviculaire est utilisé pour immobiliser la clavicule fracturée, et il doit être porté pendant environ quatre semaines. Durant cette période, il faut réaliser des séances régulières de physiothérapie afin de préserver la mobilité et le tonus musculaire de la ceinture scapulaire. Ces exercices permettent de prévenir les raideurs et facilitent la récupération. Avec un traitement approprié et une rééducation adaptée, la guérison d'une fracture de la clavicule est souvent complète sans nécessité d'une intervention chirurgicale.

Une intervention chirurgicale pour une fracture de la clavicule est nécessaire uniquement lorsque les fragments osseux sont déplacés ou qu'il y a une lésion des tissus mous. L'objectif de l'opération est de réaligner la fracture en stabilisant les os à l'aide de broches, de plaques ou de cerclages. Ce processus de fixation des os à l'aide de matériel métallique est appelé ostéosynthèse. Pour plus d'informations détaillées sur cette technique, il est possible de consulter la partie consacré à l'ostéosynthèse.

Un traumatisme à la clavicule, même s'il semble mineur, ne doit jamais être négligé. La clavicule joue un rôle clé dans la stabilité de l'épaule et la mobilité du bras. Une fracture ou un choc à cet endroit peut entraîner des complications importantes si elle n'est pas correctement traitée. Parmi les risques, on compte une mauvaise consolidation de l'os, des douleurs chroniques, une perte de mobilité de l'épaule et, dans certains cas, des lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins à proximité.

Un traumatisme non traité peut également conduire à une non-union, où les fragments osseux ne se ressoudent pas naturellement, nécessitant une intervention chirurgicale complexe. Les signes d'un problème incluent des douleurs persistantes, des difficultés à bouger le bras ou des sensations de crépitation à l'endroit de la blessure.

Les complications après une opération de la fracture de la clavicule sont rares, mais certains risques doivent être pris en compte. La guérison peut être longue, nécessitant une forte motivation du patient pour suivre l'opération, l'immobilisation, puis la rééducation. Malgré un bon alignement de la fracture, il est possible que la consolidation soit difficile ou incomplète, entraînant une pseudarthrose et nécessitant une nouvelle intervention.

Bien que rare, une lésion des nerfs, des vaisseaux sanguins ou même du poumon peut survenir en raison de la proximité de ces structures avec la clavicule. La nécrose cutanée est une autre complication rare, qui pourrait nécessiter des soins prolongés ou une intervention supplémentaire.

Les douleurs peuvent persister plusieurs semaines après l'opération, et des troubles comme l'algoneurodystrophie ou la capsulite rétractile peuvent se développer, provoquant un enraidissement et des douleurs à l’épaule, avec une évolution parfois longue. Le risque d'infection, d'hématome, ou de cicatrisation inflammatoire est également présent, bien que peu fréquent. Enfin, une perte de sensibilité autour de la cicatrice est courante, mais s'estompe avec le temps, et la raideur de l'épaule peut persister plusieurs mois ou devenir permanente dans certains cas.

Clavicule cassée et ostéosynthèse

Une fracture de la clavicule est une blessure assez courante, surtout chez les sportifs ou à la suite d'accidents, car la clavicule est exposée et sujette aux chocs. Comme nous l'avons vu précédemment, le traitement dépend de la gravité de la fracture, et dans certains cas, une intervention chirurgicale avec ostéosynthèse peut être nécessaire.

Ostéosynthèse de la clavicule

L'ostéosynthèse est une méthode chirurgicale qui vise à fixer les fragments osseux ensemble pour qu'ils puissent guérir dans la bonne position. Cela implique généralement l'utilisation de dispositifs métalliques, tels que des plaques et des vis, ou des broches, afin de stabiliser l'os pendant la cicatrisation.

Quand l'ostéosynthèse est-elle indiquée ?

Elle est souvent indiquée dans les cas suivants :

- Fractures déplacées ou comminutives (où l'os est en plusieurs morceaux).
- Fractures ouvertes (l'os a traversé la peau).
- Non-union (l'os ne se ressoude pas naturellement).
- Chez les patients très actifs ou dans des cas nécessitant une reprise rapide des activités (notamment chez les sportifs).

Déroulement de l'intervention

Anesthésie : L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Fixation : Le chirurgien réalise une incision au-dessus de la clavicule, puis il repositionne les fragments osseux et les fixe avec une plaque et des vis.
Durée : L'opération dure en général entre une et deux heures, selon la complexité de la fracture.

Récupération après l'ostéosynthèse

Immobilisation : Après l'intervention, le bras est souvent immobilisé avec une écharpe ou un autre dispositif de soutien pendant quelques semaines.
Rééducation : Une rééducation est nécessaire pour retrouver la mobilité et la force de l'épaule. Cela peut durer plusieurs mois.
Douleur : Il est fréquent de ressentir une certaine douleur ou gêne dans les jours suivant l'opération, mais elle est gérée par des analgésiques.
Ablation du matériel : Dans certains cas, les plaques et les vis peuvent être retirées après la guérison, mais cela n'est pas toujours nécessaire.

Risques potentiels

Bien que l'ostéosynthèse de la clavicule soit généralement efficace, elle comporte des risques comme toute intervention chirurgicale, tels que :

- Infection.
- Douleur persistante ou gêne liée au matériel.
- Diminution de la mobilité de l'épaule, surtout sans rééducation appropriée.
- Non-consolidation ou mauvaise consolidation de l'os.

Pronostic

La majorité des patients récupèrent bien après une ostéosynthèse, avec un taux de guérison élevé. Il est essentiel de suivre les recommandations médicales et le programme de rééducation pour assurer une récupération complète.

Si vous avez des questions spécifiques sur une procédure d'ostéosynthèse ratée suite à une clavicule ratée, Maître HUMBERT Patrice, avocat en erreur médicale près de Marseille, Nîmes, Arles et Aix en Provence peut vous fournir des détails supplémentaires.